【摘要】目的：评估人工流产术的优缺点，旨在寻求降低人流并发症的有效方法。方法：随机抽取2006年1～l0月行人工流产术的450例患者并将其随机分成3组，每组150例，手术方式由患者自愿选择。组A：宫旁阻滞法，2%盐酸利多卡因5m1分别在宫颈4及8点钟位置与穹窿交界处沿宫旁方向刺入1.5-2cm，抽吸无回血后各注射2.5ml，3min后施术。组B：非可视小知识：可视人流、超导可视人流、双腔可视人流术，年夜年夜减轻了不测有身女性做人流的痛苦和风险。而最新的双腔减压人流术更是给女性伴侣带来靠得住的安然保障。双腔减压无痛人流--安然终止怀胎的首选双腔减压无痛人流降落了宫腔压力，根绝了宫血逆流，有效预防子宫穿孔，把因人流手术酿成的毕生不孕和宫外孕的概率降落为0，双腔减压无痛人流采取一次性仿生宫腔组织无菌微管，无需扩宫、无穿插感染。在内窥镜指导下，定位精确，安然性高，在几分钟内就可轻巧地把孕囊吸出来。对人体一点毁伤都没有。术后察看一会，若没问题便可自行回家，不影响工作和今后生养。在此妇科大夫指出，卵巢囊肿会影响女性的生养。频繁流产肯定会对女性卵巢有必然的影响，若是患有卵巢疾病要及时的去正轨的病院进行对症医治，不要迟延，以避免导致不孕症的产生，悔怨莫及。...无痛人流小知识：无痛人流好?据妇科病院的大夫彭主任介绍，无痛人流良多女性伴侣对这个名词都不陌生，在此刻婚前同居的人数愈来愈多，于是激发了一系列的不测有身。无痛人流就是解决不测有身的最好编制，下面我们来具体体味。★女性不测有身做无痛人流的最好时间★妇科病院妇科大夫指出：打胎手术越早就越简单、越安然。若是怀胎10-14周，因胚胎逐渐长年夜，胎盘已经构成，子宫也跟着长年夜，这时候做打胎不宜用简单的吸宫术，而需求采取钳刮打胎。该手术难度年夜，出血多，恢复也比较慢，对身体有必然影响。可是若是在怀胎10周以内，因为子宫不太年夜，胎儿和胎盘还没有构成，一般不需求扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出，手术中反映轻，出血少，手术时间短，术后歇息1-2小时就可以够回家，恢复也很快，对身体影响小。★特性人流手艺超导可视无痛人流★天通苑西门周围人流病院?超导可视无痛人流是采取短效静脉麻醉药，在静注后让其迅速漫衍全身，40秒内就让病人进...，静脉缓慢推注异丙酚2ms/ks，总量为150—200mg，患者意识消失后施术。组C：静脉麻醉同组B，采用内窥镜流产型系统。结果：组A、B、C各有优缺点，组C发生人流并发症最少，组B次之;镇痛效果组B、C较组A好，但费用组A最少。结论：3种方法各有优劣，无痛人流，特别是可视无痛人流更符合妇女的身心需求，但在选择手术方法时，应根据医院的设施条件及患者的条件和意愿而定。

人工流产术作为计划生育和避孕失败的补救措施已被广泛接受。人流术虽短小简单，但它常常给患者带来紧张、痛苦及其他不适，影响妇女身心健康。随着人们生活质量的提高及医学技术的发展和医疗条件的改善。人流术时如何消除或减轻患者的痛苦及减少并发症显得极为重要。为寻找更安全有效的人流方法，本文对宫旁阻滞法、非可视无痛人流及可视无痛人流的临床效果进行了分析评估。现报告如下。

I资料与方法1.I一般资料随机抽选2006年l一10月自愿来门诊要求行人流术的450例患者，手术方法由患者自愿选择，均无严重呼吸循环系统及其他内科合并症，无青光眼、哮喘病史。年龄18—40岁，平均年龄25.5岁，停经天数38-70天，且均经B超确诊为宫内早孕。按随机编号分为3组，每组各150例。3组患者的年龄、孕产次、体重及体质方面差异均无统计学意义，术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌症。

I.2方法1.21.1I组A采用宫旁阻滞法。取2%盐酸利多卡因5Inl分别在宫颈4及8点钟位置与穹隆交界处沿宫旁方向刺入1.5—2em，抽吸无回血后各注射2.5lnl。3min后施术。

1.2.2组B非可视无痛人流。术前禁食4～6h，术中首先开通静脉通道，常规消毒外阴铺巾后，即开始静脉缓慢推注(1-2min)异丙酚2mr/lg，剂量100—150nag，患者意识消失后施术。术中必要时追加异丙酚50mg，以维持适当麻醉深度，麻醉师全程监护。

1.Z3组C可视无痛人流。静脉麻醉同组B，采用内窥镜流产型系统(飞秒光电科技有限公司)常规扩宫后，用罩有塑料管的探头进入官腔探查胚胎着床部位，退出塑料管。安上吸管定位吸引。术毕，罩上塑料管探查宫腔是否有残留。

1.3疗效评价1.3.1疼痛分级标准根据患者的自我感觉和表现分为4级：I级为患者自我感觉平静、无痛，或处于熟睡状态，无痛苦表情;Ⅱ级为患者感觉轻微的疼痛，能够耐受。可有皱眉、肢体活动，能配合手术;19级为患者感觉严重的疼痛，以下腹坠胀为主，可有呻吟、躁动、出汗、面色苍白;IV级为患者感觉剧烈疼痛，不能耐受手术，要求终止或暂停手术。

1.3.2宫颈扩张程度①显效：6号宫颈扩张器无阻力通过;②有效：5.5号宫颈扩张器无阻力通过;③无效：5号扩张器不能通过，需进一步扩张。

1.3.3人流综合征的诊断标准u1①在人流术中心率下降至60次/Min以下，或心率下降超过20次/min，并伴有恶心、呕吐、心悸胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗5项中有3项以上者;②术中血压下降至10.7/8.0k。a以下或收缩压下降2.67k。a以上且有3项全身反应者。

1.4统计学方法计数资料用，检验，计量资料用t检验。2结果2.1各组人流术疼痛效果比较组A与其余2组两两比较。

<0.01，有显著性差异。组B、C组两两比较。

>0.05，无显著性差异。见表I。 z23组人流术扩张宫颈效果比较见表2。 3讨论3.1人流术时疼痛的机制口1盆腔疼痛由交感神经和副交神经的感觉神经传导，子宫以宫颈口的神经分布最为丰富。人流术中的疼痛来自阴道窥器扩张、宫颈扩张和子宫收缩，术中对子宫和宫颈的刺激引起迷走(副交感)神经自身反射。出现迷走神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱，对心脑血管系统产生一系列影响，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头昏、胸闷等，常与孕妇情绪紧张、宫颈扩张困难、过高负压及强烈的子宫收缩等因素有关。由于传人神经比较分散，因而疼痛的感觉是弥散的，定位不精确，加上孕妇对意外妊娠产生的恐惧、焦虑及紧张，避孕失败的忧郁、烦躁等心理改变导致她们对疼痛尤为敏感。

3.2人流方法的选择;目前人流的方法多种多样，非可视及可视无痛人流镇痛效果较宫旁阻滞法好，人流反应综合征发生较少。支配子宫的神经大部分分布于宫颈旁，宫旁阻滞法采用2%利多卡因从宫颈旁注入恰好阻滞了该处的神经丛而起到镇痛作用，其优点在于手术时患者处于清醒状态，可配合医生操作，减少术中风险，不良反应主要是药物误入血管可引起急性中毒反应，因此在回抽无血再注入可避免发生。此方法安全性高，药物不良反应少，无需特殊设备，费用低。元需全麻监护条件及麻醉师的全程监护，适用于经济困难的患者，缺点是仍有一定的疼痛感觉，人流反应综合征较无痛人流发生率高。

静脉麻醉法无痛人流术也有多种方法，妇科医院采用异丙酚静脉麻醉效果良好。异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药。它具备以下几项优点：①操作简便，起效迅速(约30s)，镇痛和无记忆效果确切;②具有超短作用特点，一次用药维持的时间恰为人流所需时间;③苏醒迅速，安全;④麻醉过程平稳，使用安全，无体内蓄积现象。它最大的优点是使患者完全放松，消除紧张情绪，而且术后醒来心情轻松，缺点主要是可产生低血压和暂时性呼吸暂停哺’。呼吸暂停发生率在18.7%一19.3%，均在10一208恢复，无需处理。所以开展静脉麻醉无痛人流术时，术前必须备好抢救药物及呼吸循环监护设施，一定要由麻醉师实施并监护。对有严重心肺功能障碍者慎用。少数患者术中发生不自主扭动时应停止操作。与麻醉师配合，必要时追加用药，待患者安静后继续施术。此方法适合有一定监护抢救设施的医院开展。同时必须强调术前禁食4～6h，以免发生呕吐及吸人性窒息。

综上所述，开展无痛人流术，减轻或消除了需行人流术妇女的痛苦，有利于妇女的身心健康。是医学发展的必然趋势，也是人们生活质量不断提高的需求，同时也充分体现了我国计划生育的科学化、人性化和文明化。至于选择何种手术方法，应根据医院的设施条件，患者的体质、经济状况及意愿而定。