子宫肌瘤治疗 子宫肌瘤的诊断方法
医网摘要:
如有典型子宫肌瘤的病史和体征,并经双合诊,对照上述特点,诊断多无困难。但亦不尽然,尤其很小的无症状的肌瘤,或肌瘤合并妊娠,子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎小知识:附件炎者忌用。医治后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布榨取止血,24小时后取出。错误谬误是有时因疤痕缩短致宫颈狭小。(2)冷冻疗法用液氮快速降温拆卸,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。医治后2~3周可流出良多水样分泌物。长处是出血及宫颈狭小较少产生。(3)激光医治激光使糜烂组织炭化结痂,愈合历程同前两种医治编制。物理疗神通后,多有年夜量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴洁净,一般需6~8周痊愈。在创面未完病愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲刷。术后可每周复查一次,察看愈合环境。注意有没有宫颈狭小,如有,可用探针轻轻扩张。传统的医治编制还存在反作用。今朝最新的医治宫颈肥年夜的物理疗法为STG高频电波手艺。该手艺的医治特性是:1、一次性根治。一次性治愈率逾越95%,复发率低于5%,辞别了传统医治疗效不睬想、疗程长、容易复发、久治不愈等错误谬误;2、创伤小。对...块等,有时亦会发生误诊,一般误诊率约为6%。另外,子宫出血、疼痛、压迫症状,并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊断肌瘤的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者,尚须采取以下辅助检查方法。
子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤,尤其是长大后,由于位置改变常影响肌瘤的正确诊断。如宫颈后肌瘤长大后,可嵌顿于盆腔内,并突出阴道使后穹窿消失;或宫颈上部肌瘤长大升入腹腔,而正常子宫体坐于宫颈肌瘤之上,把宫体当成肿瘤。而且宫颈可移位于耻骨弓后而难以清楚暴露,尤其是阔韧带内肌瘤长大到一定程度,并嵌顿于盆腔或上升至腹腔时,宫颈上移难以暴露清楚。故凡遇有难暴露之宫颈的盆腔肿块,有助于拟诊这两个特殊部位的子宫肌瘤。
一、 超声检查 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,准确率可达93。1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢小知识:卵巢或阔韧带后叶构成分歧程度的粘连,造成输卵管完全梗阻或者部门梗阻,乃至内翻、闭锁,还因微轮回障碍,输卵管管腔萎缩融合,粘连在一路,损失了输卵管的基本功能,从而导致不孕。
美国COOK导丝介入术的道理--输卵管梗塞
美国COOK导丝介入术就是将一根导管经由过程阴道放至子宫的开口部位,管中有根0.038毫米的铂金导丝,然后在电视监督和输卵管镜的直视下,经由过程局部介动手艺将输卵管疏通,并置入预防粘连的药物,对患者进行的子宫输卵管造影再通术。...肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
二、 探测宫腔 用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。
三、 X 光平片 肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、 诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。
五、 子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
六、 CT 与MRI 一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。
MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。
本文来源: http://xiaohua.ewsos.com/zgjb/jgjl/20120703/720040.html
责任编辑:liuwei