本病多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈小知识：宫颈糜烂是妇女最多见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的妇女更加多见。其病因年夜多是因为性生活或临蓐时毁伤宫颈，使细菌侵入而抱病。也有因为体质虚弱，经期细菌感染，而造成。哪家妇科病院好？ 正常白带 一般着重察看白带的量、颜色、性状、气味及陪同症状。若是白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感触感染，则属于心理性白带。 常见的有以下几种病理白带： 无色浆糊样白带：白带像浆糊发粘，量多，常浸染于内裤。患者除感应腰酸外，无其他症状，多见于慢性子宫颈炎，别的，利用雌激素制剂较多的妇女也可呈现这类白带。 豆渣样白带：白带量多，状如豆渣呈絮状，学伴有阴道奇痒，此种白带多因阴道有霉菌感染引发。阴道炎有6那么多，每种阴道炎的症状又有何分歧呢? 泡沫样的白带：白带呈泡沫状，量多，伴有外阴和阴道瘙痒，若是做阴道白带涂片查验，可查到勾当的滴虫，这是因为洗盆...后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织（切取或用肝穿刺针取）送作病理检查，可以确诊。

B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道小知识：阴道、或拔出后抽动不足15次、或拔出后不到2分钟就射精，女方还没有达到性知足者，称为早泄。导致早泄的启事良多，比如未婚先交、怕人发现、耽忧有身、表情严重、惧妻心理、唯恐失败、劳顿酒后、久别重逢、女方性交痛等等，这些都是早泄的精神及心理身分，前文所列的阳萎中的一些不良知理身分也会引发早泄。其具体道理是：阴茎对性刺激过于敏感，性中枢激起射精的阈值较低，轻度的或短时的性打仗即激发射精反射，而这类反射一经触发则如脱缰野马，无法节制。比来几年发现包皮太长亦可导致早泄。其道理为：龟头持久被包皮包裹，极少与内裤等摩擦，因此表层细嫩，一旦勃起崭露锋芒时则对摩擦、紧匝及湿温度转变等过于敏感，易致早泄。所以有人主张包茎及包皮太长患者在婚前乃至在学龄前就应实施包皮环切术。在性生活中偶尔呈现一、 ...探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗、硬化、缩短；盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

1.抗子宫内膜抗体（EMAb）：1982年Mathur用血凝、间接免疫荧光法发现在内异症患者血液、宫颈粘液、阴道分泌物中和子宫内膜处有EMAb。许多学者报告不同例数，用不同方法，侧出内异症患者血液中含有EMAb，其敏感性在56～75%，其特异性在90～100%。患者经丹那唑及促性腺激素释放激素激动剂（GNRHa）治疗后，血清中EMAb浓度明显降低。故血清EMAb的检测，不失为一种内异症患者诊断及疗效观察的有效辅助手段。

2.CA-125：70年代末Knapp和Bast首先制备了人卵巢上皮细胞癌细胞膜抗原、抗体板，命名为CA-125（抗原）和OC-125（抗体），为临床分子生物学研究的突出良好开端。Barbeiri认为内异症患者CA-125升高的原因为，内异症内膜细胞反流入盆腔后，经过体腔生化间变（biochemicalcoelomicmetaplasia），从而产生较多CA-125抗原。此外内异症者伴炎症，增加CA-125抗原。这种抗原经常出现于患者血液中而产生抗体。

（编辑：Emma）